Solicitud de Cotización del Combinado Familiar

Para poder cotizar este riesgo necesitamos la siguiente información :

Tomador del Seguro :

Posición Fiscal :

Tipo de Vivienda :

Ocupación de la vivienda?

Tiene Disyuntor :	Tiene Alarma :
Tiene Vigilancia :	Tiene Caseros :

Agregue solamente la suma a asegurar en las coberturas deseadas

Incendio Edificio ( Valor del Inmueble neto del valor del terreno )	$
Incendio Contenido ( Valor del Mobiliario )	$
Robo Contenido General	$
Robo de Objetos Específicos en Domicilio ( Filmadoras,Cámaras Fotográficas,Cuadros,Tapados,etc. )	$
Robo en Rep. Argentina y Países Limítrofes ( Filmadoras , Cámaras Fotográficas , Notebooks , etc. )	$
Todo Riesgo en Domicilio ( TV , Vídeo , Audio , PC , Mocroondas , etc. )	$
Daños por agua al Contenido	$
Responsabilidad Civil Privada	$
Accidentes Personales Personal Domestico	$
Cristales	$
Responsabilidad Civil Linderos	$

Quiere que lo contactemos por teléfono , fax o e-mail :

( Complete el cuadro correspondiente )

Numero de Teléfono (Obligatorio)

Numero de Fax (Obligatorio)

Cuenta de e-mail (Obligatorio)

Numero de Celular (Optativo)